¿Te preocupa sufrir una embolia pulmonar? ¡No te preocupes más! Existe una manera efectiva de evaluar tus probabilidades de padecer esta condición grave. En este artículo te hablaremos sobre el PERC Calculator – Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria y cómo puede ayudarte a descartar la presencia de una embolia pulmonar. ¡Sigue leyendo para conocer más sobre esta útil herramienta!

Calculadora PERC – Criterios de Exclusión de Embolia Pulmonar

Esta calculadora PERC (Criterios de exclusión de embolia pulmonar) te ofrece una forma rápida de ver los criterios PERC, que pueden ayudarte a determinar si el paciente probablemente tenga una embolia pulmonar. La regla PERC fue introducida por primera vez en el documento de 2005 Criterios clínicos para prevenir pruebas diagnósticas innecesarias en pacientes de emergencia con sospecha de embolia pulmonar, y validada dos años más tarde en Evaluación multicéntrica prospectiva de los criterios de exclusión de embolia pulmonar.

Ahora mismo, sirve como un buen complemento para la puntuación de Wells del paciente (calculadora de puntuación de Wells). Si el resultado de PERC es negativo, entonces se pueden evitar las pruebas de Dímero D.

Cómo usar la Calculadora PERC

1. Conoce primero las limitaciones de la regla PERC, ya que, en algunos casos, no puedes confiar en la escala. Mira la última sección para más detalles.
2. Si puedes aplicar los criterios de exclusión de embolia pulmonar a tu paciente, echa un vistazo al panel a la izquierda de tu pantalla.
3. Selecciona «Sí» para todas las condiciones que se refieran a tu paciente. Todas están automáticamente establecidas como ‘No’, por lo que solo te interesan las comprobaciones positivas.
4. Calcularemos el resultado usando todos los criterios, y verás la respuesta dada abajo, junto con un comentario breve.

Descripción detallada de los criterios PERC

• Edad ≥50 años – ¿es el paciente mayor de 50 años?
• Frecuencia cardíaca superior a 100/minuto – definido profesionalmente como taquicardia. Ten cuidado, ya que el uso de β-bloqueantes puede enmascararlo.
• Saturación de O2 por debajo del 95% con aire ambiente – no se puede usar en pacientes que usan oxígeno adicional para respirar.
• Hinchazón unilateral de pierna – podría ser un signo de trombosis venosa profunda, especialmente si la pierna duele y las molestias son bastante recientes.
• Hemoptisis – ¿el paciente está tosiendo sangre?
• Historial previo de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar – si esa condición ya ha ocurrido, es un signo de que el paciente tiene tendencia a padecer esta enfermedad.
• Traumatismo o cirugía recientes – un traumatismo o cirugía que ocurrió menos de 4 semanas atrás.
• Uso de estrógeno exógeno – mujeres que toman píldoras anticonceptivas, aquellas en terapia de reemplazo hormonal o que usan estrógenos por otros motivos.

Aunque en la calculadora PERC ves ocho factores diferentes, solo hay dos posibles resultados. PERC negativo significa que ninguno de los criterios de riesgo se cumplió, y la posibilidad de embolia pulmonar es muy baja. Por otro lado, un solo factor es suficiente para respaldar pruebas adicionales, comenzando por examinar el nivel de Dímero D del paciente.

Como se menciona en la propia calculadora, la escala es útil si deseas evaluar si el riesgo de EP (embolia pulmonar) es inferior al 15%. Podemos considerarla como una referencia al diagnóstico de la puntuación de Wells ‘EP tan probable como, O más probable que, un diagnóstico alternativo’. Según la Revista Australiana de Médicos de Familia, si la puntuación de Wells del paciente es ≤4 (o ≤1 en una versión simplificada), podemos aplicar la regla PERC. Si ninguno de los criterios PERC se cumple (la respuesta a cada punto es ‘No’ y los puntos son iguales a cero), podemos descartar con seguridad la embolia pulmonar.

Aunque los criterios utilizados en esta calculadora PERC son muy útiles para determinar qué pacientes necesitan pruebas adicionales de Dímero D, hay casos en los que no puedes aplicar la regla PERC. Los pacientes con las siguientes condiciones no fueron incluidos en el documento original que introdujo este método, por lo que la regla puede ser poco fiable en su caso:

• Presencia de cáncer
• Presencia de trombofilia, o una fuerte historia familiar de trombofilia
• Uso de β-bloqueantes, que pueden enmascarar la taquicardia
• Taquicardia transitoria
• Amputación de pierna
• Obesidad masiva (un resultado ≥30 en la calculadora de IMC), que puede enmascarar la hinchazón de pierna
• Hipoxemia crónica <95%

Percálculo – Criterios de exclusión para tromboembolismo pulmonar (TEP)

El Percálculo, o Criterios de Exclusión para Tromboembolismo Pulmonar (TEP), es una herramienta clínica utilizada para evaluar a pacientes con sospecha de TEP y determinar su riesgo de presentar esta condición. La utilización de este criterio puede ayudar a los médicos a decidir si es necesario realizar pruebas adicionales para confirmar o descartar la presencia de un TEP en un paciente.

¿Cómo funciona el Percálculo?

El Percálculo utiliza una serie de criterios clínicos y de laboratorio para evaluar a un paciente con sospecha de TEP. Estos incluyen la presencia de signos y síntomas como dolor torácico, disnea, taquicardia, entre otros, así como la presencia de factores de riesgo para TEP como antecedentes de trombosis venosa profunda o cirugía reciente.

Los pacientes que cumplen con todos los criterios de exclusión del Percálculo tienen un bajo riesgo de tener un TEP y pueden evitar pruebas innecesarias como la angiotomografía pulmonar, reduciendo así costos y riesgos asociados.

Beneficios del uso del Percálculo

• Ayuda a identificar a los pacientes con bajo riesgo de TEP y evitar pruebas innecesarias.
• Permite una toma de decisiones más informada sobre la necesidad de pruebas adicionales para confirmar o descartar un TEP.
• Puede reducir costos asociados con pruebas de imagen innecesarias.

Consejos prácticos para el uso del Percálculo

Es importante recordar que el Percálculo es una herramienta de ayuda para la toma de decisiones clínicas y no debe ser utilizada como sustituto de la evaluación clínica completa de un paciente. Siempre es recomendable consultar con un especialista en medicina interna o neumología en caso de dudas sobre la interpretación de los resultados del Percálculo.

Caso clínico:

Un paciente de 45 años con antecedentes de trombosis venosa profunda se presenta en urgencias con dolor torácico y taquicardia. El médico utiliza el Percálculo para evaluar el riesgo de TEP en el paciente y determina que no cumple con los criterios de exclusión. Se procede a realizar una angiotomografía pulmonar que confirma la presencia de un trombo en la arteria pulmonar, permitiendo iniciar tratamiento de forma temprana.

En resumen, el Percálculo es una herramienta útil en la evaluación de pacientes con sospecha de TEP, ayudando a identificar a aquellos con bajo riesgo de presentar esta condición y evitando pruebas innecesarias.